什么是紫癜？紫癜有哪些临床分型？

　　紫癜，属于中医所述：血证、斑疹，属于出血性疾病的一种，包括两大类别，血管性紫癜，血小板减少性紫癜。两者发病机制存在较大差异，临床治疗也不能一概而论，预后效果也不尽相同。

　　一、比较多见的血管性紫癜又以过敏性紫癜、女性青斑综合征、老年性紫癜、色素性紫癜为主，其中过敏性紫癜最为常见。

　　1、过敏性紫癜：多发于儿童青少年，可能病因较多，发病机制也是最为复杂的。最主要的病因可能是细菌、病毒感染，其中溶血链球菌和金黄色葡萄球菌为主;食物过敏，以鱼虾蟹、牛奶鸡蛋等动物性异体蛋白食物为主、还有就是解热镇痛药物、抗生素等药物不良反应所致，此外，动物皮毛、花粉、油漆、化妆品等过敏，外伤、注射疫苗、寒冷刺激、肿瘤疾病诱发等等。

　　过敏性紫癜根据临床表现存在的差异，可归纳为五种具体分型，以对症论治：单纯型紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型紫癜及肾型紫癜、混合型紫癜，其中合并肾损害的混合型紫癜最为严重。

　　临床上，如果问诊不够细致，通常无法找到过敏性紫癜患者的准确诱因，给治疗带来一定的挑战。大多数类型的过敏性紫癜，通过规范化治疗后，可以治愈。

　　但如果没有防治结合，预防不到位，后面再遇到感染源或过敏原时，容易复发。单纯皮肤型紫癜治疗相对简单一些，而肾型紫癜、腹型紫癜则需要更为针对性的对症治疗。如果治疗不彻底、不规范，一些患者如果是肾型过敏性紫癜，可反反复复，最终转变为慢性肾炎或者是肾病综合征，也有极少数病人发展为肾衰竭、尿毒症。

　　2、女性青斑综合征：多见于女性月经期，通常除皮肤紫癜外，以青色瘀斑为主。

　　3、老年性紫癜：好发于50～80岁中老年人，女性多于男性。此病多因老年性退行性变化或皮肤长期暴露所导致，患者皮损表现为无症状、持续时间长、消退后可有色素沉着。紫癜不伴有肿胀、疼痛，可反复发作，不会出现严重出血情况。

　　4、色素性紫癜：包括进行性色素性紫癜、苔藓样色素性紫癜、环状色素性紫癜三类，以皮肤紫癜样色素沉着为临床表现，发病机制和过敏性紫癜存在较大差异，治疗不能同一而论，应仔细甄别，对症用药。

　　二、常见的血小板性紫癜有：免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等。

　　1、免疫性血小板减少性紫癜：也叫特发性血小板减少性紫癜，分两种类型。一种为急性，儿童易得，源于病毒感染，通过抗病毒治疗，多预后良好。另一种为慢性，好发于成年女性，经糖皮质激素、免疫抑制剂、生血小板药物、丙种球蛋白等治疗，症状多可缓解，血小板升高。但当感染或有继发因素时，易复发，需要长期治疗。

　　2、血栓性血小板减少性紫癜：为一种少见的弥漫性微血管血栓-出血综合征，临床上表现为血小板减少性紫癜、微血管性溶血、神经精神症状、肾损害和发热。病情凶险，需进行血浆置换。